Aide médicale à mourir (AMM) au Canada : Cadre fédéral et extensions québécoises des demandes anticipées
Cadre fédéral canadien
La législation canadienne sur l’aide médicale à mourir, régie par le Code criminel et administrée par Santé Canada, établit un système d’admissibilité à deux voies. La voie 1 s’applique aux cas où la mort est raisonnablement prévisible, tandis que la voie 2 couvre les situations où la mort n’est pas raisonnablement prévisible mais où d’autres critères sont remplis.
Critères d’admissibilité actuels :
- Âge de 18 ans ou plus avec capacité de prise de décision
- Admissibilité aux soins de santé financés publiquement
- Demande volontaire sans pression externe
- Consentement éclairé après avoir reçu les informations pertinentes
- Maladie, affection ou handicap grave et incurable
- État avancé de déclin irréversible des capacités
- Souffrance physique ou psychologique insupportable
Les mesures de sauvegarde comprennent :
- Deux évaluations médicales indépendantes
- Pour les cas de voie 2 : période de réflexion de 90 jours et exigences d’expertise spécialisée
- Consultation obligatoire avec les professionnels de la santé pertinents
Exclusion de la maladie mentale :
L’admissibilité pour les personnes dont la seule condition sous-jacente est une maladie mentale a été reportée au 17 mars 2027, suite aux retards législatifs de 2023 et 2024.
Source : Gouvernement du Canada – Législation AMM
Extensions provinciales du Québec
La Loi concernant les soins de fin de vie du Québec va au-delà des dispositions fédérales, notamment par les demandes anticipées d’AMM, qui sont devenues opérationnelles le 30 octobre 2024.
Dispositions sur les demandes anticipées :
Le Québec permet aux personnes diagnostiquées avec des maladies graves et incurables menant à l’incapacité (comme les maladies neurodégénératives) de faire des demandes anticipées d’AMM tout en conservant leur capacité de prise de décision. Ces demandes spécifient les manifestations cliniques qui déclencheraient l’administration de l’AMM après que la personne devienne incapable de consentir.
Exigences du processus :
- Assistance d’un professionnel médical qualifié
- Spécification détaillée des manifestations cliniques déclencheuses
- Option de désigner des tiers de confiance
- Documentation formelle par acte notarié ou formulaire témoin
- Inscription au registre provincial des demandes anticipées
Conflit juridictionnel :
Le cadre des demandes anticipées du Québec fonctionne malgré l’absence d’amendements correspondants au Code criminel fédéral. Cela crée une exposition légale potentielle pour les fournisseurs de soins de santé, car la prestation d’AMM basée sur des demandes anticipées demeure techniquement interdite sous la loi fédérale.
Sources : Loi concernant les soins de fin de vie du Québec | Information gouvernementale du Québec sur l’AMM
Réponse fédérale actuelle
En octobre 2024, les ministres fédéraux de la santé et de la justice ont annoncé des consultations nationales sur les demandes anticipées, prévues pour janvier 2025. Le gouvernement fédéral a déclaré qu’il n’interférera pas avec la mise en œuvre du Québec pendant que ces consultations se déroulent.
Source : Déclaration de Santé Canada sur les demandes anticipées
Contexte statistique
Selon le cinquième rapport annuel de Santé Canada, 15 343 prestations d’AMM ont été signalées au Canada en 2023, représentant 4,7 % de tous les décès. L’âge moyen au moment de la prestation était de 77,6 ans.
Source : Rapport annuel de Santé Canada 2023
Medical Assistance in Dying (MAID) in Canada: Federal Framework and Quebec’s Advance Request Extensions
Federal Canadian Framework
Canada’s Medical Assistance in Dying legislation, governed by the Criminal Code and administered by Health Canada, establishes a dual-track eligibility system. Track 1 applies to cases where death is reasonably foreseeable, while Track 2 covers situations where death is not reasonably foreseeable but other criteria are met.
Current Eligibility Requirements:
- Age 18 or older with decision-making capacity
- Eligibility for publicly funded healthcare
- Voluntary request without external pressure
- Informed consent after receiving relevant information
- Serious and incurable illness, disease, or disability
- Advanced state of irreversible decline in capability
- Unbearable physical or psychological suffering
Safeguards include:
- Two independent medical assessments
- For Track 2 cases: 90-day reflection period and specialized expertise requirements
- Mandatory consultation with relevant healthcare professionals
Mental Illness Exclusion:
Eligibility for persons whose sole underlying condition is mental illness has been postponed until March 17, 2027, following legislative delays in 2023 and 2024.
Source: Government of Canada – MAID Legislation
Quebec’s Provincial Extensions
Quebec’s Act Respecting End-of-Life Care expands beyond federal provisions, most notably through advance requests for MAID, which became operational on October 30, 2024.
Advance Request Provisions:
Quebec permits individuals diagnosed with serious and incurable illnesses leading to incapacity (such as neurodegenerative diseases) to make advance requests for MAID while retaining decision-making capacity. These requests specify clinical manifestations that would trigger MAID administration after the person becomes incapable of consent.
Process Requirements:
- Assistance from qualified medical professional
- Detailed specification of triggering clinical manifestations
- Option to designate trusted third parties
- Formal documentation through notarial act or witnessed form
- Registration in provincial advance request registry
Jurisdictional Conflict:
Quebec’s advance request framework operates despite the absence of corresponding federal Criminal Code amendments. This creates potential legal exposure for healthcare providers, as MAID delivery based on advance requests remains technically prohibited under federal law.
Sources: Quebec Act Respecting End-of-Life Care | Quebec Government MAID Information
Current Federal Response
In October 2024, federal health and justice ministers announced national consultations on advance requests, scheduled for completion by January 2025. The federal government has stated it will not interfere with Quebec’s implementation while these consultations proceed.
Source: Health Canada Statement on Advance Requests
Statistical Context
According to Health Canada’s Fifth Annual Report, 15,343 MAID provisions were reported in Canada during 2023, representing 4.7% of all deaths. The average age at time of provision was 77.6 years.
Source: Health Canada Annual Report 2023
Pour des informations complètes sur les critères d’admissibilité et les procédures, consultez : Aperçu de l’AMM de Santé Canada
For comprehensive information on eligibility criteria and procedures, consult: Health Canada MAID Overview